國中醫藥醫政發(fā)〔2015〕29號
　　
　　各省、自治區、直轄市衛生計生委、中醫藥管理局，新疆生產(chǎn)建設兵團衛生局，中國中醫科學(xué)院，北京中醫藥大學(xué):
　　
　　中藥飲片是中醫臨床辨證施治的重要物質(zhì)基礎。國家鼓勵使用中藥飲片，明確規定取消藥品加成不包括中藥飲片、計算藥占比不包括中藥飲片，并根據中藥飲片的特點(diǎn)規定中藥飲片不納入藥品集中招標采購范圍。為進(jìn)一步強化中藥飲片合理使用，不斷提升中藥飲片處方質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，防止中藥材資源浪費和中藥飲片費用不合理增長(cháng)，切實(shí)保障患者權益和用藥安全，現就加強中藥飲片處方質(zhì)量管理有關(guān)問(wèn)題通知如下：
　　
　　一、高度重視中藥飲片處方質(zhì)量管理
　　
　?。ㄒ唬└骷壷嗅t藥管理部門(mén)要高度重視中藥飲片處方質(zhì)量，在認真貫徹落實(shí)中藥飲片各項政策的基礎上，根據本地區實(shí)際情況和本《通知》要求，以建立中藥飲片處方專(zhuān)項點(diǎn)評制度為核心,制定加強各級各類(lèi)醫療機構中藥飲片處方質(zhì)量管理的具體政策和措施，進(jìn)一步強化中藥飲片合理使用；加強對各級各類(lèi)醫療機構特別是基層醫療衛生機構和社會(huì )辦中醫醫療機構醫務(wù)人員技術(shù)培訓和業(yè)務(wù)指導，不斷提高中藥飲片應用能力，促進(jìn)合理用藥。
　　
　?。ǘ└骷壐黝?lèi)醫療機構要以建立和完善中藥飲片處方專(zhuān)項點(diǎn)評制度為核心，切實(shí)加強中藥飲片臨床應用管理，規范醫師中藥飲片處方行為，落實(shí)處方審核、發(fā)藥、核對與用藥交待等相關(guān)規定；定期對醫務(wù)人員進(jìn)行中藥飲片合理用藥知識培訓；制定并落實(shí)持續質(zhì)量改進(jìn)措施。
　　
　　二、建立中藥飲片處方專(zhuān)項點(diǎn)評制度
　　
　?。ㄒ唬┨幏近c(diǎn)評是醫療機構持續醫療質(zhì)量改進(jìn)和藥品臨床應用管理的重要組成部分，是提高臨床藥物治療水平的重要手段。各級中醫藥管理部門(mén)要根據《醫院處方點(diǎn)評管理規范（試行）》（衛醫管發(fā)〔2010〕28號）和《中藥處方格式及書(shū)寫(xiě)規范》（國中醫藥醫政發(fā)〔2010〕57號）有關(guān)要求，建立健全系統化、標準化和持續改進(jìn)的中藥飲片處方專(zhuān)項點(diǎn)評制度，定期和不定期對中藥飲片處方書(shū)寫(xiě)的規范性、藥物使用的適宜性（辨證論治、藥物名稱(chēng)、配伍禁忌、用量用法等）、每劑味數和費用進(jìn)行評價(jià)，發(fā)現存在或潛在的問(wèn)題，制定并實(shí)施干預和改進(jìn)措施，促進(jìn)中藥飲片合理應用。
　　
　?。ǘ┒壖耙陨瞎⒅嗅t醫院（含中醫、中西醫結合、民族醫醫院，下同）中藥飲片處方點(diǎn)評工作由醫院組織實(shí)施，各級中醫藥管理部門(mén)定期和不定期組織抽查。二級及以上公立中醫醫院每月至少開(kāi)展一次中藥飲片處方點(diǎn)評，根據醫院診療科目設置、科室設置、技術(shù)水平、診療量等實(shí)際情況，確定具體抽查方法和抽查率。門(mén)急診中藥飲片處方的抽查率應不少于中藥飲片總處方量的0.5％，每月點(diǎn)評處方絕對數不少于100張，不足100張的全部點(diǎn)評；病房（區）中藥飲片處方抽查率（按出院病歷數計）不少于5%，且每月點(diǎn)評出院病歷絕對數應不少于30份，不足30份的全部點(diǎn)評。處方點(diǎn)評工作要有完整、準確的書(shū)面記錄。
　　
　?。ㄈ┢渌骷壐黝?lèi)醫療機構中藥飲片處方點(diǎn)評由省級中醫藥管理部門(mén)負責組織，按照全行業(yè)管理和屬地化原則，定期和不定期組織專(zhuān)家或委托行業(yè)協(xié)會(huì )、學(xué)術(shù)組織進(jìn)行處方點(diǎn)評和業(yè)務(wù)指導。具體抽查方法和抽查率，根據各級各類(lèi)醫療機構診療科目設置、科室設置、技術(shù)水平、診療量等實(shí)際情況分別確定，重點(diǎn)點(diǎn)評味數過(guò)多或費用過(guò)高的中藥飲片處方。省級中醫藥管理部門(mén)應建立中藥飲片處方質(zhì)量飛行檢查制度、不合理中藥飲片處方群眾舉報點(diǎn)評制度等多種措施，不斷完善中藥飲片處方質(zhì)量全方位的監管機制。
　　
　?。ㄋ模娀兴庯嬈幏近c(diǎn)評結果應用。各級中醫藥管理部門(mén)要對長(cháng)期開(kāi)具不合理中藥飲片處方的醫療機構通報批評；對長(cháng)期開(kāi)具不合理中藥飲片處方的醫師，按照《處方管理辦法》（原衛生部令53號）的規定予以處理,一個(gè)考核周期內5次以上開(kāi)具不合理處方的醫師，應當認定為醫師定期考核不合格，離崗參加培訓。省級中醫藥管理部門(mén)要根據中藥飲片處方點(diǎn)評情況，按地區、按醫療機構類(lèi)別進(jìn)行排序，并在一定范圍內公開(kāi)。
　　
　　二級及以上公立中醫醫院要將中藥飲片合理應用作為對醫師績(jì)效考核評價(jià)的重要內容，與醫務(wù)人員評優(yōu)、評先、晉升、聘用、績(jì)效工資分配等掛鉤，并納入醫療服務(wù)信息化監管體系統一監管。
　　
　　三、進(jìn)一步規范中藥飲片處方開(kāi)具和審核
　　
　　開(kāi)具中藥飲片處方應以中醫理論為指導，遵循辨證論治和方劑配伍原則。中藥飲片處方要符合《中華人民共和國藥典》和各地區有關(guān)中藥飲片炮制規范要求，按照《處方管理辦法》和《中藥處方格式及書(shū)寫(xiě)規范》進(jìn)行開(kāi)具和書(shū)寫(xiě)。二級以上醫院中藥飲片處方應由主管中藥師以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員負責處方審核、核對、發(fā)藥以及安全用藥指導；其他醫療機構應由中藥師以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員負責。有條件的地區應積極開(kāi)展中藥飲片的臨床藥學(xué)研究，加強對中藥飲片處方及使用的審核和評估。各省級中醫藥管理部門(mén)可結合本地區用藥習慣和專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)等實(shí)際情況，探索規范中藥飲片處方每劑味數的合理區間；根據中藥材價(jià)格波動(dòng)等情況探索規范中藥飲片處方每劑費用的合理區間，并建立動(dòng)態(tài)調整機制。
　　
　　四、切實(shí)加強醫療機構中藥飲片全過(guò)程質(zhì)量管理
　　
　　各級各類(lèi)醫療機構要嚴格按照《醫院中藥飲片管理規范》（國中醫藥醫政發(fā)〔2007〕11號）、《醫療機構中藥煎藥室管理規范》（國中醫藥發(fā)〔2009〕3號）、《國家中醫藥管理局辦公室關(guān)于進(jìn)一步加強中藥飲片管理保證用藥安全的通知》（國中醫藥辦醫政發(fā)〔2012〕22號）等有關(guān)文件要求，切實(shí)加強中藥飲片采購、驗收、保管、調劑、臨方炮制、煎煮等全過(guò)程質(zhì)量管理，保證中藥飲片質(zhì)量。加強中藥飲片調配管理，確保中藥飲片使用的質(zhì)量和安全。
　　
　　國家中醫藥管理局